电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术９例临床体会

时间:2011-11-12 16:26 作者:小编点击: 次

　　)目的%探讨电视腹镜下子宫肌瘤剔除术的适用价值"手术适应证及手术技巧方法%-例子宫肌瘤患者进行电视腹腔镜下肌瘤剔除术结果%手术共剔除肌瘤.个"每例患者个;个"肌瘤直径(=-="平均手术时间。9+."术后住院时间:+:"无明显并发症结论%腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有一定的临床价值"对年轻要求保留子宫的患者不失为好的手术方法"且此手术并发症少"出血少"手术创伤小"恢复快"住院时间短我院于(99:年。月至(99。年。月"选择-例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术"取得较好的效果现分析报告如下资料与方法+一般资料-例患者"年龄(岁;.岁"平均年龄;(岁"例已生育"(例未生育术前所有病例均经妇科检查及超检查提示子宫浆膜下或肌壁间肌瘤"并明确肌瘤位置及数目术前常规宫颈刮片细胞学检查以除外子宫颈病变+(手术方法采取气管插管全身麻醉首先仔细探查腹腔"并检查子宫大小形状肌瘤部位数目及类型在腹腔镜引导下置入举宫器摆动子宫以利于手术操作于子宫肌层注入生理盐水:9(9催产素"用单极电钩于肌瘤突出最明显处纵形切开子宫肌层"长度略小于肌瘤直径"深达肌瘤组织"钝性分离假包膜后完整剔除肌瘤"边分离边电凝止血若子宫创面(=用可吸收线间断全层缝合创"如肌瘤剔除后发现穿透宫腔者"先缝合内;肌层"使黏膜对良好"再缝合浆膜层带蒂的浆膜下肌瘤"镜下打结或套扎线圈结扎肌瘤蒂部"于结扎线之上切下肌瘤创面予以电凝止血即可瘤蒂较宽大或子宫创面大者予以缝合若剔除的肌瘤直径+。="可直接从9套管中取出%若肌瘤直径+。="则采用子宫粉碎器旋切取出如合并附件病变"可根据病变性质同时进行囊肿剔除附件切除输卵管切除输卵管造术及通液术等1结果-例病例经腹腔镜检查后"例病理确诊为子宫平滑肌瘤"例为腺肌病"共剔除肌瘤.个"其中;例有(个肌瘤"(例有;个肌瘤肌瘤直径"手术时间:。"出血约为99例合并卵巢冠囊肿行剔除术"例输卵管伞端闭锁行造术-例手术均全程在电视腹腔镜下完成无一例中转开腹讨论;+临床应用价值子宫肌瘤的手术治疗"要结合患者的年龄瘤体大小盆腔病变患者症状等进行综合考虑以往对子宫肌瘤的剔除"均采用开腹式手术"创伤大术后易发生盆腔粘连"而电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术则可以大大改善上述弊端其最大优点是保持机体内环境的稳定"对腹腔干扰小"出血少"但术后恢复快"住院时间短"腹部不留瘢痕"符合美学观点)"深受广大患者的欢迎;+(手术适应证子宫肌瘤剔除术适用于年轻未生育妇女及希望保留子宫而要求行肌瘤剔除术的病人"肌瘤部位为浆;。:实用医技杂志(99。年(月第(卷第(期上半月版,"[=+(99。"+("+(8作者简介%王转爱0-.7"女"山西万荣人"-:年毕业于长治医学院"副主任医师膜下肌瘤肌瘤个数"个肌瘤最大直径"%子宫肌瘤合并不孕不育年龄"岁+,-交流,手术的操作技巧除了病例的选择术者的操作技术水平与手术的成功有很大的关系关键是缝合止血技术+我们的体会是首先病例手术选在月经干净的卵泡期进行)其次腹腔镜手术中除了少许蒂较细的浆膜下肌瘤电凝切除外剔除瘤体后应彻底止血后再缝合瘤腔+再次手术前加用催产素行肌瘤周围注射以减少剔除肌瘤时的出血同时对切开的浆膜层与肌层进行电凝止血+切位置选择位于子宫前壁的肌瘤应纵行切开)后壁肌瘤应横行切开)前壁下段肌瘤应打开膀胱反拆腹膜推下膀胱再行肌瘤剔除术以利于缝合.0+可以连续缝合也可以间断八字缝合缝合时即不能过密1过紧引起血液循环障碍局部坏死也不能遗留死腔导致出血1感染+缝合结束时一边冲洗1一边检查切与针眼有无出血出血点以电凝止血+剔除的肌瘤穿透子宫内膜的术后延长月经周期以利于内膜修复+。

上一篇：带电粒子在复合场中的动力学问题
下一篇：生命本体的诗意接近－－论中国文人的舟居情结

电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术９例临床体会

相关文章列表